Absces zubu a absces dásně - Jak je zvládnout a předcházet jim?

V případě infekce uvnitř kořene zubu nebo ústní dutiny (z různých příčin) může vzniknout tzv. absces. Jedná se o nahromadění hnisu, které vzniká v důsledku rozkladu tkání při chronickém zánětlivém procesu. Absces se projevuje jako červené a bolestivé otoky naplněné hnisem, což je hustý, nažloutlý výtok, který se tvoří v oblastech bakteriálních infekcí. Přítomnost hnisu naznačuje místní boj imunitního systému proti probíhajícímu zánětu způsobenému bakteriální infekcí.

Pokud hnis nenajde vývod, může se otok kolem zanícené tkáně zvětšovat, což vede k bolesti. Takto vzniká absces, uzavřené nahromadění hnisu. V pokročilejším stádiu může dojít ke spontánní evakuaci hnisu, což znamená, že absces vyprázdní svůj obsah ven.

Abscesy mohou být lokalizovány jak v kostech, tak v měkkých tkáních (např. dásně, sliznice tváře) a příznaky doprovázející vznik abscesu do značné míry závisí na jejich umístění. Vznik abscesů je obvykle velmi rychlý, někdy se tvoří během jednoho nebo dvou dnů od začátku infekce.

Typy abscesů

Mezi nejčastější abscesy můžeme rozlišit:

• Absces dásně (přesněji nazývaný parodontální absces): Tento absces je obvykle způsoben infekcí v oblasti mezi zubem a dásní. Infekce může nastat, když se mezi dásní a zubem nahromadí velké množství zubního plaku, který je z velké části tvořen bakteriální flórou, a není důkladně odstraněn při čištění zubů. U jedinců s pokročilým parodontálním onemocněním se mohou bakterie hromadit v dásňovém váčku. Postupně to může vést k destrukci připojení dásně k zubu a destrukci samotné dásně.

• Absces zubu (přesněji nazývaný periapikální absces): Tento absces se tvoří kolem vrcholu kořene zubu a vzniká, když se obsah dřeňové dutiny a kořenových kanálků (známý jako zubní dřeň) zapojí do pokročilého zánětlivého procesu, což vede k odumření dřeně. Absces zubu se objevuje na vrcholu kořene a šíří se do okolní kosti (čelist nebo dolní čelist).

Co znamená, když absces způsobuje bolest?

Většina abscesů způsobuje bolest, takže pacienti obvykle neodkládají vyhledání léčby. Stojí za to vědět, že absces je obvykle příznakem již pokročilého zánětlivého stavu dásní nebo zubů. Někdy však infekce způsobuje pouze mírnou bolest nebo žádnou bolest. Pokud se neléčí, infekce může přetrvávat měsíce nebo dokonce roky. Bez řešení základní příčiny infekce se sama nevyřeší, takže její příznaky by neměly být ignorovány.

Co můžeme udělat pro prevenci zánětu tkání, jako jsou dásně, parodontium nebo dřeň, je udržovat každodenní ústní hygienu a pravidelně navštěvovat zubní prohlídky. Čím dříve je problém diagnostikován, tím méně komplikovaná a nákladná bude léčba.

Důsledky neléčeného abscesu zubu nebo dásně

Neléčená infekce může poškodit okolní kost nebo dásně a sousední zuby. Někdy se absces může spojit s ústní dutinou a vytvořit "tunel", který slouží jako vývod pro hnis. To vede k tvorbě tzv. píštěle, jejíž otvor lze cítit nebo vidět v ústech.

Příznaky píštěle jsou těžko přehlédnutelné. Objevuje se jako puchýř, ze kterého vytéká hnis nebo krvavě-hnisavý výtok. Je doprovázen bolestí různé intenzity. Oblast kolem píštěle je obvykle citlivá na dotek a na studené a horké podněty. Když se hnis evakuuje nebo absces vyprázdní přes píštěl, v ústech se cítí hořká chuť, často doprovázená špatným dechem.

Nahromaděný výtok v abscesu a neustále se zvyšující tlak způsobují bolest. Vyprázdnění abscesu přes píštěl snižuje tlak a zmírňuje bolest, ale tato úleva je dočasná. Bez správné diagnózy a léčby základní příčiny zánětu zůstane infekce aktivní. Po krátké době se výtok opět nahromadí uvnitř abscesu a zánětlivý proces se může rozšířit do okolních tkání, čímž se zvětší jeho rozsah a umístění.

Léčba abscesů zubů a dásní

Léčba abscesů závisí na jejich umístění a příčině jejich vzniku. Nejčastější léčbou je incize a drenáž abscesu, léčba příčinného zubu (např. prostřednictvím kořenového kanálku, známého také jako endodontická léčba), nebo extrakce příčinného zubu. V ojedinělých případech může být indikována systémová léčba antibiotiky.

Abscesy a cysty - dopad a výskyt

Kolem tkání zubů se někdy mohou tvořit cysty, což jsou jiné patologické dutiny obvykle naplněné tekutinou (méně často polotekutinou nebo plyny). Důležité je, že tvorba cysty xnemusí nutně mít přímou souvislost s abscesem a hromaděním hnisavého obsahu.

Výskyt periapikální cysty je úzce spojen se stavem zubů člověka. Zánětlivá parodontální cysta se vyvíjí kolem krčku zubu a je spojena se zánětlivým procesem probíhajícím v parodontálním váčku nebo s procesem erupce zubu (nejčastěji dolních zubů moudrosti).

V závislosti na typu cysty a příčině jejího vzniku je vždy nutná odpovídající léčba - nejlépe v co nejranějším stádiu. Pokud lze zub zachovat, může být nutná kořenová léčba. Pokud kořenová léčba není možná, může být nutná extrakce příčinného zubu spolu s odstraněním (enukleací) cysty.

V ojedinělých případech se infekce způsobující absces může rozšířit a vést k vážným obecným zdravotním problémům. V takových případech je nutná okamžitá hospitalizace.